大众网海报新闻记者董通讯员夏天在济南报道。
来自大众的记者com与海报从济南市医保局了解到,近期济南市部分职工和居民医保政策有所调整,涉及职工医保参保人员异地就医,异地备案和门诊统筹等政策全市800多万医保参保人员就医将更加方便,就医负担将进一步减轻
越来越从容选择,职工医保门诊统筹有4个可选点。
日前,济南市职工医保参保人可选择4家定点医疗机构进行门诊统筹,每个医疗年度按照就诊顺序自动确认此外,在普通门诊统筹定点医疗机构范围内就诊专科疾病的,不受定点医疗机构数量限制,普通门诊统筹发生的医疗费用按规定支付
变更时间自行选择,职工医保门诊慢性病,特殊疾病定点可随时变更。
纳入济南市门诊慢性病和特殊疾病管理的参保人员,需到定点医疗机构就诊,定点后可在一个医疗年度内变更一次,参保人员可根据居住地址和病情变化随时变更。
缴费基数降低40%,职工医保可以弥补。
医保参保人办理退休手续后未达到医保最低缴费年限,选择在2021年10月1日后一次性补缴贫困月基本医疗保险费的,缴费基数将从上年度全省月平均工资降低至上年度全省月平均工资的60%。
无需办理转诊手续,方便参保人员异地就医。
日前,参保人如需到其他地方就医,无需提供转诊,转院手续参保人在省内医保定点医疗机构就医报销比例与济南市相同,省外就医报销比例降低10个百分点居民医保参保人员异地就医报销比例按我省三级医院标准统一执行
居民医保待遇提高,从病种到比例做了很多调整。
日前,慢性病毒性肝炎,肝硬化,冠状动脉旁路移植术后抗凝等已纳入居民医保门诊慢性病覆盖范围
自2022医疗年度起,参保居民住院免赔额降至与职工医保一致,省级三级医院由1200元降至1000元,二级医院由700元降至400元,社区医院由400元降至200元,参保大学生住院免赔额保持不变一年内第二次住院的起付标准由20%调整为50%省级三级医院住院部,门诊部慢病,特殊疾病报销比例由45%提高到50%参保普通门诊报销限额由400元提高到500元,参保大学生由500元提高到600元在定点医疗机构流产,引产,分娩的基金支付范围内,符合国家计划生育政策的参保人员的医疗费用实行定额包干,标准为:人工流产由150元提高到350元,引产分娩由1100元提高到1350元,阴道手术由1350元提高到1550元,剖宫产由2300元提高到2750元
此外,纳入管理的居民医疗保险参保人员
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